术前病例讨论-股骨粗隆间骨折

术前病例讨论基本信息赵德荣女101岁主因:摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。既往史:93岁时因长子去逝,逐渐出现思维混乱,近期遗忘状态;家族史无...


术前病例讨论

基本信息

赵德荣 女 101岁

主因:摔伤致左髋部疼痛伴活动受限4小时入院。

既往史:93岁时因长子去逝,逐渐出现思维混乱,近期遗忘状态;家族史无特殊,无明确

药物过敏史。

个人史:有60年吸烟史,其他无特殊。

入院情况

神志清、精神紧张,被动体位。

血压:200/90mmHg 心率:68次/分 体温:36.8℃

专科查体:左下肢呈屈曲、外展、短缩畸形,局部肿胀明显,无明显皮下瘀斑;左髋外侧压

痛明显,左下肢纵向叩击痛明显;左髋及左膝关节活动度因患者疼痛未详查,左踝关节活动

无明显异常;右下肢长度约78cm,左下肢长度约76cm,足背动脉搏动无明显异常,肢端感

觉无明显异常。余肢体未见明显异常。

左髋关节正位片

左股骨粗隆间骨折,成角明显,骨小梁稀疏,骨皮质变薄,髓腔增宽(图)

胸部正位片

双侧肺纹理增重、紊乱,双肺野可见散在钙化点;主动脉硬化、心脏增大,以左心室增大为

主。 (图)

心电图

1.窦性心律;2.频发房早二联律;3.左室高电压;4.轻度st段改变。

血常规、生化

血气、凝血

入院初步诊断

1.左股骨粗隆间骨折(Evans Ic)

2.骨质疏松症

3.高血压病(3级 极高危)

4.心律失常-频发房早

5. 老年痴呆症

思 考

以上检查是否完善,如未完善还需要什么检查?

入院处理及完善术前检查

入院处理:心电监护

低流量吸氧

监测血压

术前备异体血、术中备自体血回输

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